如何防治卵巢过度刺激综合征

卵巢过度刺激综合征(简称OHSS)是由促排卵药物引起的，与患者敏感度、内分泌状性体液及蛋白外渗入第三体腔，引发血液浓缩、态、药物种类及数量、妊娠与否相关。特征为双侧巢囊性增大、:毛细血管通透性增加、急低血容量、电解质紊乱、肝肾功能受损及血栓形成等一系列临床病理改变。它是一种严重医源性疾病，偶发于自然妊娠，严重者如缺乏适当治疗可危及生命,

雌激素水平，及时调整促排卵药物用量;⑤放弃OHSS预防原则:①通过已发患者人群流行病调查，制定高危者的指标;②完善细化0[SS诊断与分度;③促排前综合评估高危指标并制订个体化方案;④治疗周期严密监测B超鲜胚移植，择期行冻胚复苏移植。

OHSS预防措施主要为以下2种，

(1)对于非取卵周期促排卵及人工授精中促性腺激素高敏者，先使用氯米芬或来曲唑募集卵泡，后续酌情微剂量加用促性腺激素起始用量，控制优势卵泡<3个，如卵泡发育过多建议扳机日(即注射hCG日)前穿刺抽吸或放弃该周期。

(2)对于控制性促排卵周期:采用拮抗剂方案可有效降低OHSS发生率及其严重性交长方案组活产率无差异情况下OHSS发生率明显降低;减少促性腺激素用量，采用温和刺方案，肥胖者减重，控制饮食、运动;雌激素过高时，停用促性腺激素，延迟扳机日至雌激素水平不再增长或下降，滑行不超过3天不影响IVF的结局，但可显著降低OHSS发生风险;扳机用药可以使用促性腺激素释放激素激剂扳机，也可以减少扳机日人绒毛膜促性腺素(hCG)用量;避免hCG黄体支持;使用胰岛素增敏剂二甲双胍，不改变率及活产率可有效降低OHSS发生;使用多巴胺受体激动剂隐亭、芳香化酶抑制剂来曲唑，通过抑芳香化酶的合成，从而减少了雄激素向雌激素的转化，降低体内雌激素的水平，但其有效性仍需大样本量的前瞻性临床试验进行验证。此OHSS高危或已出现症状、体征者行全胚冻存，非可有效减少迟发型OHSS，避免极度OHSS发生可能。预防使用白蛋白或胶体液也是一个有效的方法。