X线造影检查与应用

近十几年来，随着科学技术的发展，显微技术和微量分析技术日益进步，也促进了对生育机制的研究，目前一些检查诊断技术正日益发展。输精管道包括了附管、输精管及射精管，在输精管道中任何一段的畸形或阻塞，都可能影响精子的运输，利用X线造影，有助于明确诊断病变部位、性质和阻塞程度。输精道造影可分为输精管附睾造影、输精管精囊造影、尿道造影以及输精管造影。前两者可采经阴囊皮肤直接穿刺输精管或切开皮肤分离出输精管进行造影，造影剂常用60%的泛影葡胺0.5~2.5mL。尿道造影是将造影剂直接从尿道注入后摄影，以显示尿道内部情况，常用于逆行射精的诊断和了解精阜病变情况。CT扫描核磁共振显影和B超可用于检查体内微细的结构异常，如精囊腺、前列腺和附睾畸形等疾患。

用精子监护仪、曝光显微摄影、显微录像、激光多普勒等可以了解精子的运动速度和犬况，用多普勒、氙133可以测定睾丸血流，用阴囊温度测定仪可以测定阴囊内外温度，用方免法可以测定精液酶的变化，用腹腔镜了解精子进入宫腔及输卵管的情况，用电子显微镜可以了解精子的微细结构等。因此，可以期望将对受孕的机制能有更大的发现和发展，

生殖道感染时的其他辅助诊断方法还有:病原体的培养、免疫学检测、生化检查和影像象学检查。病原体培养可以了解致病的原因;免疫学检测可以了解精浆中免疫的现状，估计感染的时态和机体反应的情况;生化检查的主要目的是通过检测各种副性腺分泌的特征性产物来间接了解它们的功能与状态。副性腺出现症时，其分泌功能必然受到影响。在一定条件下选择一些辅助检查也是很有必要的。铁蛋白和Ps;进行检测。转铁蛋白是血中的铁与糖蛋白结合而成的一种复合体，经研究，精对精液进行检测方兴未艾，生殖系统中仍有许多问题未能解开，还有人提出对精浆转浆中的转铁蛋白80%是在支持细胞中合成与储存的，通过分泌作用输送到生精细胞，特别是粗线期精母细胞及早期的精子细胞中含量较多估计它对这些细胞的发育起到重要作用。因此，有人提出检测精浆中的转铁蛋白可作为评价支持细胞或曲细精管功能的指标。郑晓群等在-组实验中发现，不育的少精子症患者的转铁蛋白值明显低于正常生育组，而精子浓度正的不育患者与正常生育组的转铁蛋白则没有显著差异。国外报道也认为精浆转铁蛋白含量精子浓度呈正相关。Ps;基因(肿瘤抑制基因)在人类精原细胞和初级精母细胞中均有明显的表达，它与自发凋亡减少，出现多核精子巨细胞的现象，使胞自发地维持一定水平的凋亡，两者之间具有密切的关系。当P,的正常表达被抑制时，遗传出现异常，生殖细胞无法进行自然淘汰。一些学者在小白鼠隐睾模型中发现，丸在温状态下的第7~9天，就会启动Ps;作用下的凋亡机制。

总之，精液检验已逐渐形成一门新兴的边缘学科，随着男性学科的发展，精液检验内必然会有所更新。精液检验目前正在快速地发展，将来必定会有更大的进步