精液常规检查的意义-广东人类精子库捐精免费检测

由于精子在男性生殖道中处于休眠状态，它被排出并与附属性腺分泌物接触后才开始夏苏活动，因此，精子的运动情况不但是精子本身结构是否正常的反映，而且是生殖道各附性腺分泌功能的集中表现。

精子活动率是指能活动精子的百分率。而精子活动力分级是以精子运动的性状和运动東度为依据。影响精子运动的因素有很多，除了精子本身的结构，如尾器的发育是否完善膜的结构是否完整、头形是否符合流体力学的要活性、精浆pH、渗透压、操作时的温度、射精后的检查时间以及操作人员的主观判别能力求之外，还有精浆载体的黏度阻力、供应能量的果糖的数量及各种还原酶和水解酶的数量等。因此，这个指标的可比性是受到许多因素影

响的。尤其是在运动中的瞬间就要判别每一个精子运动的级别，是一件很难的事，即使现

王用电脑自动计数仪检查，同一份标本在不同视野的结果都会出现很大的差别。

因此，单一的精子活动指标是不能作为生育能力的判断指标的，医学统计结果也提示青子运动指标与受孕率无相关性。有的精子运动非常好，但常是一些小头精子或无顶体的乡头精子，这些精子没有具备攻击卵泡并使之受孕的能力。因此，这些指标只是提示目前精子的活动状态，或是帮助判断治疗效果。笔者所王单位曾用精液特性分析仪SQA(Sperm Quality Analyzer，以色列产品)检测精子运动的综?指数，液化后每分钟检测一次，经统计，正常精子运动力随着时间推移而有所变化。在2分钟后就有部分精子活动，最高活动力值出现在3时，这样也有利于比较。有些学者如我国的吴阶分钟左右，持续一小时左右，之后又逐渐下降。因此，检测精子运动力应规定在排出后半/平教授于20世纪70年代曾提出，用粗估法检测，在一次排精中，快速直线运动的精子总数E1 500万~2 000万内，就可能具备受孕的能力。

胞(Nonsperm Cell，NSC)。一些研究报告指出，在正常精液中NSC占细胞总数的1.88%。NSC一般包括四大类:未成熟生精细胞、支持细精液中的细胞除了精子外，还有许多种类丰富的圆形细胞(RC)，也被称为非精子纸胞、免疫细胞(包括多形核白细胞、淋巴细胞、巨噬细胞和单核细胞)和泌尿生殖道附性腺的脱落上皮细胞。在这些NSC中，一般未成熟生精细胞占83.4%，支持细胞占1.2%免疫细胞占9.1%，免疫细胞中的多形核白细胞占

5.4%、巨噬细胞占2.6%、淋巴细胞占1.1%。当生殖道感染时，精液中NSC明显增加;细菌类感染主要表现为多形核白细胞增加;而支原体属、衣原体和病毒类感染，则见生精细胞和淋巴细胞增加。据一些研究表明，在-些不明原因的不育患者的精液中，NSC为正常生育力男性精液的3.7倍。其中未成熟的生精细胞增加2.38倍、多形核白细胞增加4.6倍、巨噬细胞增加5.2倍、淋巴细胞增加11.3倍，并且主要为CD，淋巴细胞。可见，精液中NSC的异赏包括数量和类型的异常，都可能具有重要的病理意义，应予以足够的重视。

中滴虫的活动比在精液中活泼得多，而在阴道涂片中的滴虫运动非常活跃，这可能与检查液(载体)的黏度及pH值有关。精液的黏稠度大在精液常规检查时可以检查有无滴虫，在精液中的滴虫运动较缓慢，在前列腺液的涂而阴道检查滴虫的载体是生理盐水，又因为滴虫的鞭毛柔软缺乏刚性，所以不同载体中运力的速度有所不同。

精液常规镜检时，注意观察，有时也可看到霉菌的发亮孢子或菌丝，在染色片中，白念珠菌和其他霉菌常可被发现。服药后也可在精液中看到一些结晶体。

精子浓度大于20x106/m都属于正常，而且医学统计结果表明，大于20x106/ml的精子浓度与受孕率无相关性。因此，大于20x10“/mL的精子浓度用精密计数价值不大。多精了症是指多次精液常规检查精子浓度均大于250x10/mL。多精子症原因不明，但常可引起不育。。

精子浓度小于20x10“/mL的称为少精子症;完全检测不到精子的称为无精子症。无精症和少精子症按病因可分为先天性和后天性两大类。

(1)先天性无精子症或少精子症

主要发生于先天性疾病所引起睾丸发育障碍的染色体异常、基因异常、内分泌异常、精细胞异常，如唯支持细胞综合征和隐睾症以及输精管道的先天性畸形等(2)后天性无精子症或少精子症。

包括后天性的性腺、输精管道或丘脑下部、脑垂体的炎症和损伤(包括外力损伤、化学或药物性损伤、放射性损伤)及肿瘤等疾病。其中最常见的是性腺和输精管道的感染。性腺的感染主要为病毒类的感染，病原体可以直接损伤支持细胞和生精细胞，支持细胞损伤则会引起生精细胞凋亡。生精细胞凋亡则会引起子浓度下降，甚至会导致很少见到精子。

正常男性一般一次排出精液2~5m，每毫升含精子数2 000万~15 000万，即一次排出而已。故判断一个成年男子的生育力不能单以精的精子数为1.2亿~3亿。其中进入宫腔的仅有1%~5%，能到达输卵管峡部的亦仅有数十/子数为依据。一些国外学者研究的统计结果表明，精子浓度与妊娠没有明显的相关关系子一宫颈黏液相互作用实验室检验手册》一书中而精子的活动力和形态对男性的生育力反倒具有重要的意义。WHO在第四版《人类精液及辉提出，正常男性精子浓度为每毫升2 000万~10 000万，而染色形态正常的精子应在30%じ上。但WHO在第五版《人类精液检查与处理实验室手册》中规定:精子浓度的参考值下限为15x106/mL，精子总数的参考值下限为39x106/mL每次射精。正常形态精子的参考值下限为4%。精液中，形态正常的精子总数更具有生物勿学意义。精液中精子总数乘以正常形态精子百分比得出正常形态精子的总数。

精液常规检查对不育原因的分析和治疗评价具有一定的价值，但不能作为评价的主要依据。要使其具有较好的可比性和可信性，首先应重视各个检查环节的规范化。精液收集方法、保存温度、收集后至检查的时间距离、容器的五值和其他化学物质污染以及各项的检查时间等都可能影的精液常规检查的精确程度，但是在目前精液常规检查方法中，许多参数都很难做到量化和标准化，而且检查中常带有主现的意识，即使用CASA检查也很雅避免对视野的主观选择，因此，很难做到完全的规范化。