异常卵子的形态的界定-广东人类精子库自精保存

1.巨大卵

人的卵母细胞直径约为!20mn，外加15~20m厚的透明带、那细胞膜与透明带之间为透明带下间院巨大邦其体积为当通取子(约1s0pmn)的2倍大小，这类那子通常是由于提带了2套染色体，导致体积异常增大。发生原因是减数分裂时染色体未分离，卵子在受精后可能发育成三倍体胚胎。

2.异形卵

形态异常的那子也能受精，并发育成健康的婴儿出生，Ebox等测量分析卵子的延长程度，发现异常形状的尺寸和受精或还胎质量无关，但如果件有椭圆形透明带，则受精后的第二天胚胎卵裂球是平面非列日发育延迟、

3.胞质异常

(1)胞质粗颗粒:

使用相差显微镜可观察到胞质内大的、黑的、相颗粒化的区域，目前尚无明确定义，关于它在胚胎发育及临床结局中的预测价值也存在争议，Rien L等认为由胞质矩颗粒化身母细胞发育而成的胚胎质量较差。Kaimaman等则报道卵母细胞胞质中央颗粒化的患者的临床妊振率与胞质形态正常的患者相比无显著性差异。有研究认为，卵母细胞胞质题粒化可能与染色体非整信体异常相关，胞质相题种的出现可能与促排卵方案中大剂量的Gn使用、患者的年故大及BMI过高等因素相关。整个胞质呈现过度颜色深暗的颗粒性则可能与卵母细胞退化有关。

(2)细胞器聚集:那母细胞的大多数细胞器最初分布于近核区，随着即母细胞的生长，线粒体、高尔基体、粗面内质网、皮质颗种等细胞器不断丰富和增多并逐渐向皮质区迁移，在细胞中央形成不合细胞器的透明区，卵母细胞成熟,后皮质颖战排列在质膜下，皮质颗物的大量增加和迁移并沿质膜下呈线性排列，是那是细胞胞质成熟的一个重要标志，这种排列形式为精子入肥后迅速发生皮质反应和透明带反应创造了条件，而其他细胞器又向即母细胞中央注移，最终高尔基体和内质网消失，线粒体分散在胞质中。细胞器聚集在各种类型的显微镜下都能观察到，它的出现影响了细胞器的正常分布和功能，可能会降低胚胎的种植潜能。

(3)空泡:

一种由细胞膜包围形成的内通体，其内充满与印周隙内成分相同的液体，易于识别，空泡是胚治体外培养过程中常见的一种异常形态，是即子和胚胎发育过程中的一种动态现象，研究者分析发现约3.%的卵子存在空泡，127%有多个空泡，约368:的患者至少有一个经胎存在空泡，直径5~10m的小空泡影响很小，但直径>14m的大空泡可能会导致受精失败。大空泡或大量小空泡的存在可能会影响卵子质量和经胎发育潜能。在口受精的那子中，空泡的存在可能干扰卵裂，从而降低囊胚形成率。这些影响可能由于其阻碍了细胞骨架的正常运行，或者导致期卵子纺锤体偏离正常位置有关。

(4)滑面内质网囊聚集:

在卵母细胞中，滑面内质网(smod-smrmced endopasmic eimlm，SER)是丰度仅次于线校体的细胞器，具有空泡状及小的管状聚集体两种形态，SER是卵母细胞的话库，能足成第二次域数分裂的完成和正常受精，并可调控域数分裂纺插体的活动、SERg在胞质中表现为半透明的空泡状结构，可能存在于入四印母细胞中，并在原核形成前消失，也可能存在于未受精见、老化的耶母细胞和还胎中，滑面内质网聚集(snophamupced eondovhesmis woupnmneyeion，sERa)现象的形成原因尚不清楚，有研究认为这可能是患者本身的遗传因素导致，也有研究认为SERa是由于那巢受到过度刺激所致:SERa的产生可能与较高的AM水平有关，但是，SERa与患者的年龄、获卵数、是否患有巧克力囊肿及内膜的厚度并无关联。

具有SERa的那子产生的胚治可能会有严重异常的结局，它可能导致胎儿的严重骑形，以及新生儿基因印这疾病(如贝克威思、威德曼综合征)等，且SERa组的新生儿死亡率高于正常对照组。因此，201年欧洲人类生殖与胚快学会的指南明确指出，不应对SERa卵子进行授精，且该患者的其他卵子也应留意是否有该结构。但近年来的研究结果对这个观点提出了挑战。有研究指出，具有SERa的印母细胞来源的胚胎可诞生完全正常的活产婴儿，其中有1例活产来自所有卵子均为SERa的周期;SERa周期与非SERa周期的新生儿活产率和骑形率无显著差异，而非SERa周期的临床妊派率及活产率甚至低于SERa周期。因此，SERa双妊派结局的影响仍然有待进一步的研究。

4.卵周间隙异常

(1)异常内含物郭周间隙(penvielmespe，S)中出现除极体之外的内含物是异常的，但是目前没有充分的证据表明这个现象会产生明确的影响，因此不要求计数或测量这些内含物，但当内含物特别大时应当引起注意(2)卵周间隙过大:卵周间隙过大可能是由于卵子过度成熟，发生皱缩导致与透明带的间隙增大，或因为形成第一极体时排出了大量细胞质，形成了大极体。