精子质量下降：全球趋势与男性不育症的关联

世界卫生组织（WHO）规定，如果一对夫妇在未采取任何避孕措施的情况下同居生活1年以上，性生活正常，但由于男方因素导致女方未能怀孕，这种情况被称为男性不育症。严格来说，男性不育并非一个独立的疾病，而是多种因素或疾病综合作用的结果。生殖生理学研究表明，男性在正常生育中扮演着两个关键角色：一是产生正常的生殖细胞——精子；二是使精子能够与卵子正常结合。男性能否正常发挥这两大作用，受到许多因素或疾病的影响。任何干扰男性生殖某一环节的因素，都可能导致男性不育。

中医学对男性不育的认识源远流长。《周易》中已有关于不育病症的记载，《山海经·中山经》中记载了许多治疗男性不育和增强男性生育能力的药物。《黄帝内经》首次提出了以“肾”为核心的男科学理论，强调肾精的盛衰、天癸的有无、气血是否充盈、脑时功能是否协调，这些因素直接影响男性的生育能力，并论述了许多可能导致男性不育的病证。历代医家对男性不育的病因、病机及治疗进行了系统研究，为男性不育诊治体系的确立起到了积极作用。

病因病机

(一) 流行病学研究

根据WHO的调查，大约15%的育龄夫妇存在不育问题，而在一些发展中国家，这个比例可能高达30%-60%。男女双方原因各占50%。我国人口和计划生育委员会科学技术研究所对1981-1996年间公开发表的、来自北京、上海、天津等9个市县的26份文献共1726人的精子分析数据进行研究后发现，我国男性的精液整体质量正以每年1%的速度下降。但关于男性精液质量逐年下降的说法尚存在争议，有研究显示精子浓度有下降趋势，而精子活力变化不大。

(二) 西医学研究

1. 先天发育异常

先天性发育异常是导致男性不育的重要原因，主要指睾丸、外生殖器发育异常，输精管道以及其他与生育密切相关的器官的异常。

• 睾丸发育异常：包括无睾和隐睾等。无睾即睾丸先天缺如，这类患者的染色体大多数为46XY，表现型为男性，但由于没有睾丸，故至青春期无第二性征出现，无生育能力，血促性腺激素较高。隐睾是常见的睾丸先天性异常，胎儿在第7-8个月时睾丸应降入阴囊，但有部分足月男婴和早产男婴发生隐睾，大多在出生后数月或最长不超过1周岁即可降入阴囊。成人隐睾症约为0.3%-0.7%，双侧隐睾所致不育者为50%-100%，单侧隐睾为30%-60%。广东人类精子库官网信息：

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