关于病人隐私和信息的伦理案例，广东精子库的看法

29岁。婚后未避孕1年未孕，输卵管造影提示“双侧输卵管阻塞”，被诊断为“原发性不孕症、双侧输卵管阻塞”，到某医院进行体外受精胚胎移植术(in vito tertizationembro transplanaion，女方，王小丽(化名)，孕。医生采用长方案IF(in vitmo ierization，vF)为其助孕，新鲜周期移植一个囊胚，移植后13天，王小丽的血液检查结果显示HCG967U汇。移植后30天B超显示宫内双绒毛膜双活胎。

妊振24周时，王小丽在外院私下B超检查结果:宫内双绒毛膜双活胎，一个男胎。一个女胎。病人丈夫肖建(化名)打电话到性生殖科提出疑问:为何移值一个囊然，却有双绒毛膜、不同性别双活胎现象。根据该院生殖科临床。实验室、护理各部门的常规核对及操作流程，确定当时仅为王小丽移植一个胚胎，经过生殖科各部门商议，一致认为需要联系王小丽本人，以了解以下情况:其提供的外吃输印管造影结果是否真实;②是否在取印前后有件生活，而且当时未采取避孕措施。随后，生殖科医师主动给王小丽本人打电话，王小而提出:“为何移植一个胚治，现在是不同性别的双绒毛膜双胎?"生殖科的解释:可能输印管造影是假阳性，可能一个是移植的胚治，另一个是自然年娠的压胎，建议亲子鉴定，王小丽称已经在外院做亲子鉴定并等待结果。王小丽在获得亲子鉴定结果后，再次到生殖科:两胎均为女方后代，男胎为其丈夫后代，女胎非丈夫后代。经过进一步的交流，王小丽承认取印前后曾经与其男友(非丈夫)有性交行为。王小丽要求医院加助减掉女胎，同时要求仅以双胎妊派高风险作为减治理由，并以此理由要求丈夫同意减品，拒绝告知文夫女治为其男友的后代。由于减胎需要夫妇双方签知情同意书,说明减胎原因，若不告知丈夫减女治是由于非婚生后代，就有性别选择的嫌疑，产科医师认为，必须在知情同意书里说明减女胎是因为非婚生，不是做件别洗择，否则，拒绝为其减胎、王小丽遂取消减治计划，继续好娠。

王小丽要求到当地医院产检及分娩，并要求医院人员不再过问其生活，该院工作人员得知随后的产检正常，正常分娩，两个新生儿正常。

【医学观点】从医学角度分析，移植一个囊陋，不可能发生双绒毛膜、不同性别双活治，而根据生殖科临床、实验室、护理各部门的常规核对及操作流程，确定当时仅移植一个胚胎，发生这种情况通常需排除病人是否在取卵前后有性生话、病人亲子鉴定的结果证实两胎均为女方后代，但一胎(男胎)为其文夫后代，另一胎(女治)非丈夫后代。输耶管造影提示“双例喻印管阻憙"有百分之十几的假阳性概率，即由于输卵管间质部痉掌所致，I取身时可能会有身子遗留在体内，如果有性行为，则有妊很的可能。女方于取身前后与其男友(非丈夫)有性交行为，导致怀孕，而减胎是需要医学指征的，尤其是减掉女胎(非丈夫的后代)。生殖科医师只能详细记录事情经过，顶其自然，不介入其夫妇各自的计划和想法，由其自行解决。

【伦理观点】

《辅助生殖的伦理与管理》中明晚指出，医务人员在实施辅助生殖助孕技术时须遣循保密原则和尊重原则，根据保密原则、尊重病人利益原则，作为医护人员，需要为病人及其家属保密，不泄露隐私，同时尊重自主病人的言主性决定，在不了解其具体事件的情况下，不便妄加评论，即使知道事情原委，也不应评论，女方在取卵前后自原与男友发生性关系，没有违反法律，从保护女性身心健康及隐私权的角度出发，避免孕期或产后抑郁症，不应过多这染此事，只能饭其自然，由该夫妇双方自行协商解决。从男方的利益角度而言，男方已经对此双胎提出疑问，而未得到明确的解释或回答，对男方是不公平的。但由于女方始终未就性伴旧的情况给医院明确答复，医院在没有确初证据时，也就不能回答男方提出的问题。《辣助生殖的伦理与管理》中明酶指出，医务人员在实施辅助生殖助孕技术时须道循保护后代原则和不伤害原则，医务人员在诊治过程中出现临床决定利整并存的矛盾时，应采取(两接权取其轻”的原则，尽可能采取猎施以避免伤害发生。从保护后代原则和不伤害原则，此事不应过多演染，以免对孩子出生后造成身心伤害。从家庭将来和谐相处的角度出发，如果夫妇双方要求咸掉非丈夫(男友)的后代，可以尊重病人夫妇双方的意愿实行减胎。在此案例中，医务工作者也尽量遵守双重效益原则，医务工作者希望有一个对病人夫妇最好的结局方案，如果减胎，就要知情同意，男方将获悉胎儿的生物学父亲;如果考虑不伤害原则，尊重保护女方，就不减胎。但是，由于女方不同意告诉其丈夫实情，而签知情同意书必然泄露隐私，未来可能造成家庭矛盾。从保护后代的原则而言，不应过多渲染此事，以使孩子身心健康地成长。