针刺疗法对辅助生殖技术的作用与发展趋势-广东精子库

薄型子宫内膜可归于中医学“月经量少”“月经稀发”“不孕症”“闭经”等范畴。肾-天癸-冲任胞宫轴是女性生殖功能的核心。肾为先天之本,藏精而主生殖,肾精化血,满溢血海而天癸至。肾精有濡养胞宫的作用,精满则胞宫易于容物。肾中精气充盈到一定程度时产生天癸,天癸具有促进人体生长发育和维持生殖机能的作用。正常妊娠离不开肾气充盛、肾精充足及肾的阴平阳秘。女子以肾为本以血为用,精血互生,如肾精不足会引起精血亏虚影响胞宫摄胎、纳胎。流产金刃直接损伤胞宫、胞脉致创面发生轻度或重度粘连;或残留妊娠秽物,瘀血留滞胞宫,胞脉阻滞引起不孕;或产后脏腑气血虚弱,胞宫不能运血行血,致血液滞碍胞宫胞脉,造成胞宫损伤:或胞宫受损,累及肾及冲任二脉,血脉不畅,瘀阻冲任,致气血运行受阻,冲任不得相滋,两精不得相合,血海不足引起种子艰难;或是妇人经期产后,余血未净,房事不节,外邪趁虚侵入胞宫,胞宫瘀毒停滞,不能濡养胞宫;或外感、内伤致瘀血内停,胞宫、胞脉受阻,终致不能摄精成孕!11-12]。可见薄型子宫内膜病机为肾虚血瘀,本为肾虚冲任失调,标为气血瘀滞,治宜补肾活血。肾气充足,气血旺盛则胞宫易于容物。

针刺疗法是中医瑰宝。本研究取腹部五穴，以肾、脾、胃经及任脉为主!,可补肾益精,调和气血使冲任气血调畅,进而改善子宫内膜血流,促胚着床。大赫是气血盛大显赫之穴，又是冲脉和肾经的交会穴,可益肾培元,暖宫助孕;中极、关元穴对应胞宫,两穴均属任脉,配伍能够发挥补益精血、调理冲任的功用,滋养胞脉与胞宫;归来穴属足阳明胃经阳明经为多气多血之经,且脾胃为气血生化之源,针刺该穴可达到改善子宫内膜血流的目的:子宫穴为经外奇穴,针刺之可直达病所,调理胞宫气血;血海为脾经所生之血聚集之处，足三里属足阳明胃经的合穴,是调补气血的重要穴位,二者配伍可气血双补,以濡养子宫:三阴交为足太阴脾经穴，也是肝脾、肾三经交会穴,而肝、脾、肾对调经种子至关重要,可补肾健脾,疏肝养血,针刺之可加速子宫平滑肌收缩,使子宫内膜血流量增多;太冲、合谷配伍,一气一血、一阴一阳、一升一降,俗称“开四关”,可调气血,通经络:百会穴属督脉穴,为人体最高的穴位，也是诸阳气之会,“百会通天气,一穴通全身”,可开窍醒脑调神4。全方合用,共奏补肾活血、益气养血、调理冲任之效。现代医学研究!1-16认为,针灸刺激可调节下丘脑-垂体-卵巢轴,改善子宫内膜血流,促进胚胎着床

目前,薄型子宫内膜是生殖医学界难题。针刺副作用小,能整体调理肾-天癸-冲任-胞宫轴,在临床辅治ART中越来越受到重视。本研究采用补肾活血针刺疗法治疗薄型子宫内膜具有一定的创新性。结果显示,补肾活血针刺疗法可改善ART 薄型子宫内膜患者的肾虚血瘀症状、提高临床妊娠率，为此类患者提供了新的治疗思路。但治疗后患者流产率较高,活产率偏低,可能与患者内膜薄,胚胎种植的土壤贫瘠,影响胎盘血供等有关。总体而言,本研究具有一定的临床指导意义，未来将开展针刺在ART 中大样本随机双盲对照试验,提高针刺辅治ART的科学意义和临床价值，