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人工授精会出现并发症吗?

2024-04-25

根据广东省人类精子库专家经验人工授精在自然周期内并发症较少,在用药促排周期内较易发生并发症。

1.卵巢过度刺激综合征

卵巢过度刺激综合征(OHSS)是促排卵药物使用于人工授精后发生的严重并发症。严重的OHSS发牛率约为1%,可通过B超监测卵泡发育,并对E,水平进行监测。针对患者年龄体重及卵巢基础状况调整用药剂量。年轻患者以及多囊卵巢患者发生OHSS的概率较高,在使用GnRH-a的周期内尤应注意。

2.异常妊娠

多胎妊娠发生率可超过20%,异位妊娠发生率为4%~8%,自然流产率为20%~30%。660pmol时,尤其要小心多胎妊娠的可能性。使用促性腺激素的IUI中,当思者年龄小于30岁,有多于6个的成熟卵泡,并且E,水平高于多胎妊娠发生率的显著提高,一个主要原因是孕妇年龄偏大、生育能力下降时较多使月促排卵药。如荷兰1995年促性腺激素的使用量是1984年的10倍。

3.盆腔感染

盆腔感染比较少见,Youleh研究发现,800例IUI中只有1例发生输卵管炎。精液处理是防感染的重要环节,另外,医务人员行IUI时还应注意以下几点:(1)在患者生殖道感染的急性期内不可行IUI;

(2)在操作中应尽量避免将阴道宫颈分泌物带入宫腔

(3)尽量减少插管次数,IU导管的选择不可过硬,避免损伤阴道及子宫

4.痉挛性下腹痛

精液中前列腺素对子宫的刺激可引起痉挛性下腹痛,在精液洗涤的过程中要尽量将精液中的前列腺素去除,应控制精子悬液注入子宫腔的速度和量,注入子宫腔的量不超过1m1。5.女性生殖道形成抗精子抗体

Morefi-Rojas等对41例妇女行IUI前后的血清抗体进行检测,发现行IUI后4%~8%的妇女抗精子抗体呈阳性。6.出血

少数患者有少量出血,其原因有

(1)做人工授精前未查清子宫位置,导致进入子宫腔的方向不准确,动作粗暴,或导管较粗糙,损伤子宫内膜,(2)少数患者子宫内口紧,导管不能一次进入,反复操作,损伤宫颈黏膜;

(3)用宫颈钳钳夹宫颈造成局部损伤出血。

如宫颈表面少量出血,未流入宫腔,对人工授精妊娠率影响不大。如子宫内膜出血,会影响精子获能,使精子凝集,影响精子活动力,使人工授精成功率降低。7.卵巢肿瘤

连续多次促排卵是诱发卵巢癌的高危因素。一般连用3个周期而未妊娠者应暂停促排卵,最多不超过6个周期。

8.休克

极少数患者可能由于紧张、恐惧或腹部疼痛剧烈而诱发休克

9.先兆子痫

Smnith研究发现,供精人工授精妊娠后先兆子病的发生率比夫精人工授精后妊娠先兆子病发生率高。免疫因素是先兆子痛发生的原因,抗原因子可能在于精子本身。