什么是女性异体免疫？广东精子库精子自存

1.血清内的抗精子抗体

气体总数来评估，国外有学者称，在生育妇女血清中IgG和IgM的阳性率为21%。已婚女性血青中的抗精子抗体多数为IgM，少部分含有IgG.现代医学证明，在抗体中具有IgA、IgG和IgM三种结构，通常用妇女血清中的抗精子IgG抗体与男性慢性前列腺炎有关，而IgM为抗体的痕迹反应，没有抗精子抗体的作用。女性的抗精子抗体是由于前列腺分泌免疫抑制物质减少，精子排到女性阴道后，由于对精子的遮蔽不足，精子被女性体内的吞噬细胞所吞噬而产生的。若在治疗前列腺炎的同时带套避孕，使精子不再被吞噬，也可使女性血清中的Ig(逐渐消失。

2.宫颈黏液中的抗精子抗体

宫颈黏液中的抗精子抗体与血清中的抗精子抗体并不一定同时产生。不育妇女宫颈黏夜中的抗精子抗体主要是sIgA(分泌型抗精子抗体)，因此，我们认为血清中IgG和IgM对生育的影响不明显。Hutcheson等人研究发现，sIgA是抗精子的主要制动机制。在抗精子抗体的影响下，精子互相凝集或运动力下降、运动停上，使精子不能到达输卵管峡部，或到达的精子数量不足，或精子的顶体酶系统无法溶解也不能穿过透明带，因此不能受孕。广东省妇幼保健院宁云霞主任于1992-1993年曾用不孕妇女排卵期的宫颈黏液测定抗精子抗体，并做?颈黏液的相和试验，证实IgA阳性与相和试验密切相关。

3.女性的自身免疫

生长和成熟的周期性变化，一般情况下不会产(1)抗子宫内膜抗体(Anti-endometrium Antibody，EMAb)。子宫内膜是精子获能和胚卵着床、生长发育的场所。正常情况下，子宫内膜在垂体一卵巢轴周期性调控下发生剥胺生抗子宫内膜抗体。在月经逆流的情况下，内膜组织逆流到腹腔或发生子宫内膜异位时就可能诱发子宫内膜异位症。子宫内膜异位症为常见妇科疾病，在育龄妇女中的发病率为4%~17%，在不育妇女中为30%~40%。抗子宫内膜抗体作为一种糖蛋白，在补体参与下，对子宫内膜产生一种细胞毒作用，并对孕卵产生亢植入作用，从而干扰妊娠早期着床。

(2)抗卵巢抗体(Anti-ovary Antibody，AOAb)。抗卵巢抗体是一种抗原在卵巢母组胞、卵巢颗粒细胞、黄体细胞和间质细胞内的自身抗体。据推测，抗卵巢抗体其实是一种蛋白。在卵巢早衰、早绝经期的患者中，抗卵巢抗体检出率高达50%~70%。临床统计表明，30%~50%的卵巢早衰患者伴有甲状腺炎、重糖尿病、肾小球肾炎和念珠菌病等也易伴发卵巢定肌无力、Graves病和Addison病等自身免疫性疾病，而全身性红斑狼疮、类风湿性关节炎早衰。Damewood等报道称，在17例自身免疫性疾病患者中有4例检出抗卵巢抗体，在35例下明原因的早闭经患者中有26例检出抗卵巢抗体，检出率为74.3%(正常妇女为1.2%)。Ak!报道称，不明原因的卵巢早衰患者的卵巢内除了淋巴细胞浸润外，还伴有卵母细胞减少甚至缺如。Muechler等用免疫荧光技术在12例卵巢早衰的患者中，检出抗卵巢抗体阳性者8例，其中6例卵巢组织有抗体和钙沉积，这些提示了与卵巢相关的自身免疫参与的卵巢早衰和早闭经的发病。

抗卵巢抗体的产生也与体外人工授精(IVF)有关，随着接受IVF次数的增加，AOA,水平也动态地提高。Gobert等对30例接受IVF2~7次的妇女进行了血清AOAb检测，其中】A和IgG阳性者21例，阳性率为70.0%。Barbarino穿刺取卵者，阳性率高达80%;另有8例，取卵后未见卵泡分裂。这些可能与反复穿刺卵泡造成大量卵巢抗原释放诱发免疫反应的发生有关。Monnier等对110例接受IVF的妇女进行了血清AOAb检测，阳性率为51%;其中31例为多次

(3)抗透明带抗体。透明带是卵泡在生长过程中由卵细胞与外周的滤泡细胞共同分并围绕卵泡由4条多肽链通过二硫基结合所构成的糖蛋白。透明带上有特异性精子识别受体，能防止异种精子和同种多精子受精，当胚卵被植入子宫前，它会自行剥脱，以利着床。Shivers等发现透明带具有抗原性，而且与猪卵透明带有交叉反应，故也可用猪卵透明带抗原来检测透明带抗体。其还发现除了一些原因7明的不孕妇女存在抗透明带抗体外，在输卵管结只别而闭锁卵细胞，同时，透明带使胚卵失去自然的剥脱，从而影响孕卵着床。扎的妇女中也有较高的阳性检出率。透明带抗体产生的机理尚不清楚，但它可影响精子的

脂的异质性自身抗体的总称，可分为IgA、IgG、IgM。靶物质为各种带负电荷的磷脂原，包括心磷脂(Cardiolipin)、(4)抗磷脂抗体。抗磷脂抗体(Antiphospholipid Antibody，APA)是一组酸性磷磷脂酰肌醇1)等，它们均为细胞膜(包括血小板和血管内皮细胞)的主要成分，也参与构成某些凝血Phosphatidylinositol)、磷脂酰丝氨酸(Phosphatidyl Serine)、磷脂酸(Phosphatidic Aci子，其中以心磷脂最具代表性。因此，当抗磷脂抗体引起疾病时，抗心磷脂抗体(Anti-cardiolipin Antibody，ACA)可成为检测标识。

感染性疾病(如梅毒、AIDS、麻风、疟疾)以及抗磷脂抗体阳性常见于抗磷脂抗体综合征、各种自身免疫性疾病(如SLE、RA、干燥综合征、皮肌炎、硬皮病、白塞氏综合征等)、心脑血管疾病、某些肿瘤治疗药物的诱发淋巴细胞再生障碍性疾病。一些研究发现，复发性脉血栓、血小板数量减少、习惯性流产胎儿发育迟缓与抗磷脂抗体阳性有密切的相关关系。

些研究表明，抗心磷脂抗体在体外具有抗凝作用，而在体内与血栓形成有关。抗心磷脂抗体与血管内的皮细胞或血小板的细胞膜上的磷脂发生抗原抗体反应，改变了膜的功能和通透性，并且可以抑制血管内的皮细胞合成前列环素(Prostacyclin，PGI2)、血栓调节素(Thrombomodulin)、纤维蛋白溶酶原以及蛋白C，同时还可以保持S蛋白系统的活性，抑制凝血酶的活化而导致血栓形成。

阳性使流产的危险度增加10倍。故有人提出ACA是推测是否为高危妊娠的一个敏感指标。在对习惯性流产病人的检测中发现，抗心磷脂抗体的阳性率高达42.4%，抗心磷脂抗们